MoneyMatters Ai · AI Takeaways
- Ο ΟΚΥπΥ αμφισβητεί το μοντέλο αποζημίωσης από τον ΟΑΥ.
- Στην πρωτοβάθμια φροντίδα το 80% συνδέεται με εγγραφές και το 20% με κριτήρια.
- Δεν έχει ανακοινωθεί αλλαγή στις καλύψεις των ασθενών.
Η νέα διαφωνία για τις πληρωμές στο ΓεΣΥ αφορά τον τρόπο με τον οποίο ο ΟΑΥ αποζημιώνει τον ΟΚΥπΥ, όχι μια απόφαση να σταματήσουν οι υπηρεσίες προς τους ασθενείς. Στη Βουλή επανήλθε το ερώτημα αν η φόρμουλα πληρωμής αποτυπώνει σωστά τις ιδιαιτερότητες των δημόσιων νοσοκομείων και των προσωπικών γιατρών τους.
Στη συνεδρίαση της κοινοβουλευτικής Επιτροπής Υγείας ο ΟΚΥπΥ επανέφερε τη διαφωνία του με τον ΟΑΥ για τον τρόπο αποζημίωσης υπηρεσιών των δημόσιων δομών. Ο ΟΚΥπΥ υποστηρίζει ότι το υφιστάμενο μοντέλο δεν αντανακλά επαρκώς το κόστος και την αποστολή των δημόσιων νοσηλευτηρίων. Η θέση αυτή δεν αποτελεί διαπίστωση ότι οι ασθενείς χάνουν σήμερα πρόσβαση σε υπηρεσίες.
Ιδιαίτερη ένταση υπάρχει στην πρωτοβάθμια φροντίδα. Η αμοιβή προσωπικών γιατρών περιγράφεται ως 80% με βάση τους εγγεγραμμένους δικαιούχους και 20% με κριτήρια ποιότητας και απόδοσης. Στελέχη του ΟΚΥπΥ θεωρούν ότι η στάθμιση δίνει υπερβολικό βάρος στον αριθμό εγγραφών. Ο ΟΑΥ έχει την ευθύνη σχεδιασμού και χρηματοδότησης των αποζημιώσεων στο ΓεΣΥ· οποιαδήποτε αλλαγή απαιτεί επίσημη διαδικασία και διαβούλευση.
Αν μια αμοιβή συνδέεται κυρίως με τις εγγραφές, δημιουργείται κίνητρο να αυξάνεται ο αριθμός δικαιούχων στον κατάλογο. Τα ποιοτικά κριτήρια επιχειρούν να ισορροπήσουν αυτό το κίνητρο, αλλά ο ΟΚΥπΥ ζητεί μεγαλύτερη βαρύτητα στην πραγματική φροντίδα και στο κόστος που αναλαμβάνει. Χωρίς δημοσιευμένη νέα συμφωνία δεν μπορεί να υπολογιστεί μεταβολή σε εισφορές, συμπληρωμές ή δικαιώματα ασθενών. Η πρακτική ενημέρωση για τον πολίτη παραμένει αυτή που ανακοινώνει επισήμως ο ΟΑΥ.
Το οικονομικό διακύβευμα είναι μεγάλο επειδή ο δημόσιος τομέας πρέπει να χρηματοδοτεί υπηρεσίες με διαφορετική γεωγραφική και κοινωνική αποστολή. Το επόμενο βήμα είναι η θεσμική διαπραγμάτευση για τους δείκτες και την αποζημίωση, με σαφή στοιχεία κόστους και ποιότητας. Μέχρι τότε, η διαφωνία είναι για το μοντέλο πληρωμής μεταξύ οργανισμών.
The post ΓεΣΥ: Γιατί ΟΚΥπΥ και ΟΑΥ διαφωνούν για τις αποζημιώσεις — τι ισχύει για ασθενείς appeared first on moneymatters.cy.
